2型糖尿病患者餐后血脂影响因素研究

目的探讨2型DM患者餐后脂代谢异常的影响因素。方法30例2型DM患者正常饮食下测定早餐前后及中餐前后血脂、血糖、C-肽，对可能影响2型DM患者餐后脂代谢异常的因素进行分析。结果早、中餐后TG、C-肽水平均较餐前明显升高（P〈0．001），HDL—C水平较餐前有所降低（P〈0．001）；早餐前后PC升高水平明显大于中餐前后PG变化（P〈0．05），TG水平升高则略低于中餐前后（P〈0．001），HDL—C变化不大，但早餐后TC、LDL—C较餐前降低，而中餐后TC、LDL—C较餐前升高，两者差异有显著性（P〈0．001）。结论2型DM患者存在明显的餐后脂代谢紊乱，饮食中脂肪、碳水化合物比例不同会导致餐后血糖、血脂及C-肽水平的不同变化。     

运动序贯治疗老年2型糖尿病合并下肢血管病变的追踪观察

目的　评价凯时注射液配合运动序贯治疗老年糖尿病下肢血管病变的远期疗效。方法　6 0例患者随机分2组对照观察,观察组30例,予生理盐水10 0ml静滴,凯时注射液2 0 μg经输液器小壶滴入,1次/d ,治疗10d后辅以6个月低强度运动。对照组30例,单纯凯时治疗10d。结果　观察组凯时治疗一疗程后API、MN值较治疗前升高,执行运动方案6个月后观察指标较药物治疗后无明显变化,P >0 .0 5。对照组凯时治疗后MN、API升高,但6个月后各指标下降,P <0 .0 1。结论　运动序贯治疗可一定程度上稳定远期疗效     

糖尿病早期视网膜神经组织病理性改变研究进展

糖尿病视网膜病变（DR）是主要的致盲眼病。一直认为，视网膜微血管在糖尿病视网膜病理改变中发挥了主导作用。最近研究显示，在DR过程中有神经元的凋亡、神经胶质细胞功能障碍及视觉电生理等改变且先于视网膜微血管病变。本文综述近年来DR视网膜神经组织的国内外研究进展。     

2 型糖尿病微血管病变患者纤溶系统变化与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨2型糖尿病微血管病变患者纤溶活性变化与胰岛素抵抗(IR)之间的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验测定53例2型糖尿病惠者(包括无血管并发症组30例和微血管并发症组23例)和25例正常对照者血浆组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)含量,结合临床资料分析其变化趋势及影响因素.结果 2型糖尿病患者血浆t-PA含量明显降低,而PAI-1含量明显升高,t-PA分别是(7.09±2.10)μg/L vs(12.40±2.11)μg/L(P＜0.05),PAI-1分别是(40.38±1.74)μg/L vs(25.28±2.83)μg/L(P＜0.05),合并微血管病变者,此变化更为显著,t-PA分别(6.22±1.23)μg/L vs(12.40±2.11)/μg/L,PAI-1分别是(44.57±2.16)μg/L vs(25.28±2.83)μg/L(均P＜0.01).多元逐步回归分析显示,HOMA模型胰岛素抵抗指教(HOMA-IR)是PAI-1升高的独立危险因素.结论 2型糖尿病患者纤溶活性降低,IR在降低其纤溶活性,并发微血管病变中起了重要作用.     

终末期糖尿病肾病血液透析危险因素分析及护理对策

目的探讨影响终末期糖尿病肾病(DN)血液透析患者生活质量和长期存活的各种危险因素及护理对策。方法选择38例终末期DN血液透析患者和同期38例相同各年龄段非糖尿病血液透析患者,分别观察血生化改变、存活率、内瘘使用情况及并发症。结果DN组1年和2年存活率分别为76.3%和60.5%;主要并发症是高血压、心力衰竭、心律失常、感染、透析时低血压,与非DN组比较有显著性差异。结论终末期DN患者较非糖尿病患者应更早进行血透;加强护理,减少并发症发生是提高生活质量和长期存活的关键。     

骨质疏松症患者运动处方及运动疗效

目的探讨运动疗法对骨质疏松症(OP)的疗效及治疗OP的运动处方。方法将26例原发性骨质疏松症(OP)患者按病情平分成A、B两组,B组的运动负荷约为A组的75%,治疗18个月后对比两组患者治疗前后腰椎的骨密度值以及两组的疗效。结果骨密度值都明显增大(P<0.01或P<0.05),并且A组的增幅大于B组;经疗效评定,A组治愈率为69.2%,好转率为23.1%,B组治愈率为38.5%,好转率为53.8%,A组的疗效优于B组(P<0.01)。结论不同运动对原发性OP患者的治疗作用及疗效有所不同;运动负荷强度影响着治疗效果。     

二种不同葡萄糖浓度透析液对终末期糖尿病肾病血液透析患者血糖水平的影响

目的 探讨终末期糖尿病肾病（end-stage diabetic nephropathy ESDN）血液透析患者透析液葡萄糖浓度的适合数值及临床意义.方法 选择中山大学附属第五医院肾内科血液净化中心ESDN患者42名分为对照组、Ⅰ组、Ⅱ组,血液透析（hemodialysis HD）时分别使用无糖透析液和葡萄糖浓度为4.5mmol/L、6.0mmol/L的含糖透析液,并检测患者每次透析1、2、3h的血糖浓度;之后所有患者改用葡萄糖浓度为6.0mmol/L的透析液透析,测定单次透析前后血清果糖胺（serum fructosamine FA）水平及透析2h血糖水平.透析前血清FA高于2.2mmol/L的患者为A组,血析前血清低于2.2mmol/L的为B组.结果 ①416次透析中对照组及Ⅰ组患者各时段低血糖的发生率均高于Ⅱ组并且差异有显著性（P＜0.05）;而对照组与Ⅰ组患者各时段低血糖的发生率比较差异没有显著性;②透析2h及3h各组低血糖的发生率均高于1h,差异亦有显著性（P＜0.01）;而各组透析2h与3h时低血糖的发生率比较差异没有显著性;③A、B两组透析2h时B组低血糖的发生率高于A组,差异具有显著性（P＜0.01）.④透析前后血清FA的变化差异没有显著性.结论 ①使用无糖透析液及透析液葡萄糖浓度为4.5mmol/L的患者低血糖的发生率高于使用透析液葡萄糖浓度为6.0mmol/L的患者差异有显著性;②透析前血清FA低于正常的患者血液透析中容易发生低血糖;③血液透析不能清除血清FA.     

红花注射液对糖尿病视网膜病变患者血清相关指标及眼底血流的影响

目的观察红花注射液对糖尿病视网膜病变患者血清相关指标及眼底血流的影响。方法将本院接受治疗的66例糖尿病视网膜病变患者随机分为2组,对照组33例患者进行常规糖尿病视网膜病变治疗,观察组33例患者在常规治疗的基础上加用红花注射液治疗,比较2组治疗前和治疗5、10及20 d的血清相关指标(Cys C、IL-10及VEGF)及眼底血流指标。结果治疗前,2组患者血清Cys C、IL-10及VEGF及眼底血流指标均无显著差异(P>0.05),而治疗后5、10及20 d观察组视网膜中央动脉及眼动脉PSV值、EDV值及PI值均好于对照组,血清Cys C及VEGF均低于对照组,而血清IL-10高于对照组(P<0.05)。结论红花注射液对糖尿病视网膜病变患者血清相关指标及眼底血流有积极的改善作用,因此其在糖尿病视网膜病变患者中的临床应用价值相对更高。     

糖尿病肾病大鼠尿中足细胞检测的意义

【目的】探讨尿液中足细胞检测在糖尿病(DM)肾病大鼠中的意义以及贝那普利对糖尿病大鼠尿蛋白及尿足细胞排泄的影响。【方法】40只雄性Wistar大鼠随机分为2组:①糖尿病实验组;②贝那普利治疗组。腹腔注射链佐脲菌素制造糖尿病大鼠模型。动态检测第6、12周末24 h尿蛋白定量(TP/24 h)、血清胱蛋白酶抑制剂C(Cys C)、血浆基质金属蛋白酶(MMP-9)浓度。间接免疫荧光法检测尿沉渣足细胞特异性标志蛋白podocalyxin以检测尿液中足细胞水平。【结果】实验组大鼠同一时间点TP/24 h、Cys C、MMP-9均较治疗组升高,且随时间进展升高趋势愈加明显,部分有显著差异性。实验组6、12周末尿足细胞分别为(1.25±0.76)个/ml、(3.08±1.40)个/ml。治疗组分别为(0.34.0±0.26)个/ml、(1.57±0.81)个/ml。同一时间点两组尿液足细胞相比分别有显著差异(P<0.01或P<0.05)。尿足细胞数与肾小球硬化指数呈正相关,亦与TP/24 h,MMP-9呈正相关,与Cys C无相关性。【结论】尿液中脱落足细胞检测反映糖尿病大鼠肾小球足细胞损伤。贝那普利可减轻蛋白尿,降低血清Cys C、血浆MMP-9浓度而有肾保护作用。     

Neurotoxic effects of iron overload under high glucose concentration

Iron overload can lead to cytotoxicity, and it is a risk factor for diabetic peripheral neuropathy. However, the underlying mechanism remains unclear. We conjectured that iron overload-induced neurotoxicity might be associated with oxidative stress and the NF-E2-related factor 2 （Nrf2）/ARE signaling pathway. As an in vitro cellular model of diabetic peripheral neuropathy, PC12 cells ex- posed to high glucose concentration were used in this study. PC12 cells were cultured with ferric ammonium citrate at different concentrations to create iron overload. PC12 cells cultured in ferric ammonium citrate under high glucose concentration had significantly low cell viability, a high rate of apoptosis, and elevated reactive oxygen species and malondialdehyde levels. These changes were dependent on ferric ammonium citrate concentration. Nrf2 mRNA and protein expression in the ferric ammonium citrate groups were inhibited markedly in a dose-dependent manner. All changes could be inhibited by addition of deferoxamine. These results indicate that iron overload aggravates oxidative stress injury in neural cells under high glucose concentration and that the Nrf2/ARE sigfnaling pathway might play an important role in this process.